Главе администрации
Пудостьского сельского поселения
Гатчинского муниципального района
Е.Н. Иваевой
от ______________________________
(ФИО)
проживающего по адресу:__________
________________________________
________________________________
(почтовый адрес)
паспорт _________________________
________________________________
телефон:_________________________
по доверенности __________________
_________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________ _____________ ________________________
(Дата) (подпись) (расшифровка подписи)